北京白癜风治疗好 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html动脉粥样硬化是动脉硬化性血管病中常见且重要的一种，各种动脉硬化的共同特点是动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔变窄。动脉粥样硬化初期一般不出现临床症状，但当形成血栓、血管严重阻塞或完全阻塞时，则可引起动脉粥样硬化性心血管病，主要包括冠心病、动脉粥样硬化性脑卒中和外周血管疾病（PAD）。此外，动脉粥样硬化也可累及肾动脉，引起顽固性高血压和肾功能不全，肠系膜动脉粥样硬化可引起消化不良，血栓形成时，可出现剧烈腹痛、肠壁坏死等。一、动脉粥样硬化如何检测？眼底动脉检查：眼底视网膜血管是人体唯一能直接用肉眼观察到的血管，通过眼底动脉检查，可以了解全身动脉硬化的程度。动脉超声检查：动脉超声检查是临床广泛使用的无创性检查方法，临床常用颈动脉超声检查，可作为全身动脉粥样硬化的窗口。颈动脉内膜中层厚度（IMT）增厚是反映早期动脉粥样硬化的指标，颈动脉IMT≥0.9mm确定为内中膜增厚。颈动脉狭窄率达50%时，则需通过血管造影等进一步评估狭窄的程度。同样的方法也可用于下肢动脉斑块及狭窄程度的检测。踝臂指数（ABI）：ABI≤0.90被认为是诊断PAD的可靠指标，0.91～0.99为临界，ABI＞1.40表明血管严重钙化或弹性差。该指标不仅限于对下肢动脉疾病的诊断，其作为心血管系统风险评估的重要指标，与心血管死亡率和全因死亡率均密切相关。脉搏波传导速度（PWV）：PWV是反映动脉僵硬度的早期敏感指标，PWV增快是心血管事件和全因死亡的强预测因子。目前用于检测PWV的指标有颈-股动脉PWV、肱-踝动脉PWV，其中颈-股动脉PWV是测量大动脉僵硬度的金标准。多排螺旋CT检查：多排螺旋CT也是检测动脉粥样硬化的方法。通过测量动脉的横径，可发现动脉瘤的存在；通过计算CT值，可以检测钙化的程度、脂肪及纤维的含量，是检测主动脉及周围动脉钙化的有效方法。磁共振血管成像：磁共振血管成像可用于诊断颅内动脉、颈动脉、主动脉、肾动脉以及其他血管狭窄、阻塞性病变。动脉造影：迄今为止，动脉造影仍是诊断动脉狭窄的金标准，可评估狭窄的严重程度。二、动脉粥样硬化如何治疗？对明确诊断为动脉粥样硬化的患者，应继续纠正不良生活方式并严格控制血脂、血压、血糖等。调脂治疗：可显著降低LDL-C水平，稳定、延缓或消退动脉粥样硬化病变，并可显著降低ASCVD的发病和死亡风险。首选他汀类药物，起始宜用中等强度他汀（每日剂量可降低LDL-C25%～50%），根据个体调脂疗效和耐受情况，适当调整剂量，建议以LDL-C为主要治疗靶标。若胆固醇水平不能达标，可与其他调脂药物如依折麦布联合使用。必要时加用PCSK9抑制剂。控制血压：降压治疗不仅能预防动脉粥样硬化的发生，且有抗动脉粥样硬化的作用。不同类型的降压药物抗动脉粥样硬化的作用不同，安慰剂对照研究显示，CCB、ACEI/ARB、β受体阻滞剂及利尿剂均能延缓IMT的增厚速度，活性药物之间对照显示，CCB抗动脉粥样硬化作用显著优于其他类降压药物。控制血糖。转诊指征：如出现疑似心绞痛、短暂性脑缺血发作等情况时，或颈动脉超声显示狭窄率＞50%时，应及时医院进一步治疗。三、动脉粥样硬化如何预防？筛查动脉粥样硬化的高危因素如吸烟、不平衡膳食、缺乏身体活动、超重和肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病等并进行早期干预，是动脉粥样硬化一级预防的重要措施。审阅：王增武、杨瑛责编：兰叶预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
