动脉粥样硬化,让它来得慢点,再慢点 [复制链接]

动脉粥样硬化

让它来得慢点

再慢点

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人可能一辈子不得癌症，但谁到老年都无法避免动脉粥样硬化。随着医学水平的发展，延缓动脉粥样硬化发展的速度，甚至在一定程度上逆转动脉粥样硬化都已成为现实。所以我们对待动脉粥样硬化的态度是：允许动脉粥样硬化在我们体内出现，但一定想尽各种方法让动脉粥样硬化以最慢的速度进展。

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什么是动脉粥样硬化？

随着年龄的增长，人体的血管如同日久生锈的水管一样不断老化，导致动脉粥样硬化，而某些疾病会加速老化的过程。动脉老化过程中，管壁上出现脂类物质和坏死组织的沉积、血管内膜失去原有的光滑性、动脉弹性减低、管腔变窄，出现各种直接供血不足，相应的器官缺血等临床表现。动脉粥样硬化最常见的结果为心脑血管卒中（如脑中风、冠心病）、下肢动脉狭窄或闭塞导致肢体缺血（甚至坏死）、眼底或肾血管病变引起相应器官的功能障碍等。

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哪些疾病会导致动脉粥样硬化？

第一大类：

高血压、动脉炎等。吸烟、酗酒等不良生活方式，也会破坏血管的内膜及中膜，继而导致脂类物质沉积产生动脉粥样硬化。

第二大类：

高血脂、糖尿病、肥胖等，这些代谢类疾病会引起血液中脂类物质含量增加，如同河水中的泥多就更容易造成河道瘀滞一样，产生动脉粥样硬化。

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动脉粥样硬化有哪些临床表现？

轻者无任何临床表现，随着动脉粥样斑块的增大，血管狭窄程度的加重，会出现相应的临床表现。症状轻重主要取决于血管病变部位及受累器官的缺血程度：

（1）主动脉直径粗，一般来讲粥样硬化不会引起供血问题，通常无症状；内膜病变严重可导致主动脉夹层，一旦出现症状则可能危及生命。

（2）冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达50%以上，就会有胸痛、胸闷、气促、乏力、心悸等心肌缺血表现，狭窄达70%以上就会发生心肌梗死，甚至猝死。

（3）脑动脉硬化可引起头晕、头痛、记忆力减退等症状，导致脑缺血、脑萎缩，或造成脑出血等疾病。

（4）眼底动脉硬化会导致视力减退、眼底出血。

（5）肾动脉粥样硬化会引起夜尿增多、高血压，严重者可有肾功能不全。

（6）下肢动脉粥样硬化可出现患肢疼痛、间歇性跛行。

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如何早期发现动脉粥样硬化？

(1)颈部动脉血管的彩超，能够直接看到血管是否狭窄，是否存在粥样斑块，血流速度是否受到影响等；

(2)冠脉造影检查、肾动脉造影检查能够直接了解冠脉血管、肾脏血管是否存在问题，了解斑块部位等；

(3)血管内超声则能进一步判断斑块性质，判断斑块的稳定性，为治疗提供依据。但这几项检查除颈部血管彩超是无创检查，其余几项均为有创检查，不推荐体检时进行。

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预防动脉粥样硬化需要定期做哪些检查？

(1)血脂检查：

高血脂是动脉粥样硬化的诱发因素，保持血脂的稳定对预防动脉粥样硬化的发生和进展都有很大帮助，推荐每年检查一次，如果有高血脂的人群则应根据医生建议检查。

(2)血压：

目前缺乏检查血管弹性的有效方法，但血压可以在一定程度上反映血管弹性的变化，而且简单易学。建议学会自测踝肱指数。

(3)血流变检查：

血脂正常不代表血液粘稠度不高，血液中其它的有形成分的变化都会导致血液流动性的变化，甚至对血管内膜造成损伤加速动脉粥样硬化的进展，故此项检查每年也应检查一次。

(4)血糖检查：

糖尿病会加速动脉硬化进展，建议正常人每半年检查一次血糖。

(5)眼底检查：

眼底血管检查是能够了解体内血管变化最直接的检查手段，建议每年进行一次该项检查。

(6)颈部血管彩超：

建议每年检查一次。如果已经存在问题应根据医生建议检查。

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动脉粥样硬化患者的饮食注意事项是什么？

(1)忌经常食用过多的动物性脂肪及含饱和脂肪酸的植物油，如肥肉、猪油、骨髓、奶油等。

(2)忌经常食用含胆固醇较高的食物，如肝、脑等内脏，鱿鱼、鱼籽、蟹*、蛋*等。

(3)忌暴饮暴食，防止体重过度增加而导致肥胖，因肥胖者容易患动脉粥样硬化症。

(4)宜常吃橄榄油、亚麻籽油，因不饱和脂肪酸含量高，有利于血脂降低抑制动脉粥样硬化。

(5)宜多吃水果蔬菜，因富含维生素C，可促使胆固醇转化，从而减少胆固醇蓄积。

(6)宜多吃高纤维素的食物，如菲菜、白菜等，因摄入高纤维食物后可改善大便习惯，增加胆固醇排出，从而起到降低血清胆固醇含量的作用。

(7)宜吃低盐饮食，食盐可促使血压升高，而高血压对动脉粥样硬化有加速作用。

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预防动脉粥样硬化可采取什么运动？

美国临床内分泌协会推荐一种合理而可行的健身方法，该运动计划包括：

（1）每周运动4～6次，每次至少持续30分钟以上中等强度的体力活动；

（2）建议的活动包括快步行走、骑自行车、游泳、进行拖地或手洗衣物等家务劳动。每天体力活动目标可根据体质不同，在全天内一次或多次来达到，但每次不低于10分钟（如每次锻炼10分钟，每天应锻炼3次以上方可达标）；

（3）除了有氧活动外，推荐每周至少有两天进行肌肉增强运动，如爬山、俯卧撑、哑铃等。

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动脉粥样硬化患者必须戒烟！

吸烟是一项强劲的危险因素。现在已有确切证据表明吸烟能加速冠脉斑块发展，并可导致斑块破裂，对严重冠状动脉粥样硬化患者是特别危险的。很多研究已表明，吸烟对高密度脂蛋白胆固醇水平（HDL-C）有根本的负面影响，吸烟对包括甘油三酯在内的餐后血脂似乎也有影响。戒烟能显著提高HDL-C，在至少30天内可见改善。

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动脉粥样硬化患者药物治疗原则是什么？

(1)控制血脂、抑制粥样斑块进展：主要选择他汀类药物，如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，争取将低密度脂蛋白胆固醇水平降至1.8mmol/L以下，若测值较高，初步目标可降至测值的50%以内（如测值为6.0mmol/L，目标值为3.0mmol/L以下）。

(2)抗血小板、预防血栓：对已确诊冠心病或脑动脉硬化的人群，建议长期服用小剂量阿斯匹林，预防血栓形成。

(3)对症治疗：如患有高血糖可加用控制血糖药物或胰岛素，如患有高血压可加用控制血压的药物，如患者有冠心病可加用单硝酸异山梨酯扩张血管。

动脉粥样硬化可以逆转吗？

新的动物实验显示：动脉粥样硬化可通过降低血浆胆固醇水平而得到一定程度的逆转，但随着病变程度越来越重，逆转就会更加困难。研究显示高强度他汀治疗可延缓甚至阻止冠状动脉粥样硬化斑块进展，包括瑞舒伐他汀的METEOR研究和阿托伐他汀的REVERSAL研究，都得出了动脉粥样硬化可以逆转的结论，相信这可以为动脉粥样硬化患者带来极大的信心支持。