白斑风 http://pf.39.net/bdfyy/为什么要了解动脉硬化与动脉粥样硬化的区别呢？传统习惯思维认为，高血压与高脂饮食导致的动脉粥样硬化有关，因此，临床一直沿用低脂饮食作为高血压的标准预防和辅助治疗措施。那么，我们真的找对了诱因吗？高血压的主要诱因是动脉硬化还是动脉粥样硬化所致？如果不将发病原因弄清楚，我们很难有效防控高血压。
动脉硬化与动脉粥样硬化的区别
动脉硬化：是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭窄。动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。动脉硬化随年龄增长是一定会出现的，只是遗传及生活习惯原因，程度不同而已，因此，有人血压升高，有人症状并不明显。动脉硬化表现为全身性血管整体弹性下降，它可能是原发性高血压的主要原因，可导致重度的高血压；高脂饮食可引起高血压，一般为轻度高血压。
症状特征：表现为全身血管硬化，全身血管管腔变窄，对全身组织器官的供血供氧能力下降，肌肉逐渐萎缩，皮肤松弛，是衰老的主要表现；血管失去弹性，血压升高主要表现为“高压”升高，脉压差增大；
形成过程：血管内皮功能减退→→动脉壁增厚→→弹性纤维曲度消失→→整体性血管狭窄，无明显局部凸起→→全身衰老性疾病；
动脉粥样硬化：在某种意义上可认为是一种慢性炎症性病变，其特点是受累动脉病变从内膜开始，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。
症状特征：局部管腔变窄，与年龄关系不大，主要表现为缺血性疾病：心梗、心绞痛、脑梗、肢端缺血等。
形成过程：血管内皮损伤→→脂纹→→纤维帽→→粥样斑块→→血管脂质性阻塞→→局部缺血性疾病。
动脉硬化是随年龄增长为主要特征的功能性改变，是每个人必然有的变化，只是程度不同而已。由于动脉硬化是时时刻刻在进展的过程，因此，延缓动脉硬化的速度，不可能采用药物，只能是日常的强化营养。
动脉粥样硬化不是每个人必然要出现的病理变化，其核心诱发因素是血管内皮细胞局部损伤，导致局部炎症反应及氧化应激反应，生成斑块。目前常规预防动脉粥样硬化的方法是控制血脂，我们认为，保护血管内皮可能是更关键的防控措施，但目前尚未有公认的保护血管内皮的物质，是未来要努力研究的方向。
动脉硬化及动脉粥样硬化检测项目
1
眼底动脉检查：
可以直接观察动脉硬化情况。动脉变细,透明度降低,颜色变淡,反光增强,血管平直,分支成锐角等是检查时会出现的情况,而且眼底动脉硬化是全身动脉硬化的一个信号；
2
动态动脉硬化指数（AASI）：
利用24小时动态血压测定，计算AASI，AASI越接近1，说明动脉弹性越差，动脉硬化程度越严重。也可通过普通血压计测定血压，脉压差在40mmHg左右比较好，大于60mmHg，说明血管顺应性不好，血管硬化，有些老人高压mmHg，低压只有60-70mmHg；
3
动脉多普勒超声检测：
评价血管的正常解剖结构和血流动力学信息，评估血管内膜、中膜是否增厚等。脉搏传导速度是目前被普遍接受的方法，是动脉硬化的金标准。可由多普勒、核磁、压力换能器等方法检测，其中多普勒方法是应用较广的方法。
4
踝臂指数（ABI）：
通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉（手臂）的收缩压，得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值。正常人休息时踝臂指数的范围为0.9-1.3。异常结果：低于0.8预示着中度疾病，低于0.5预示着重度疾病。间歇性跛行的患者踝臂指数多在0.35-0.9之间，而静息痛的患者踝臂指数常低于0.4，一般认为这样的病人若不积极治疗将可能面临截肢的危险。当踝臂指数大于1.3则提示血管壁钙化以及血管失去收缩功能，同样也反映严重的周围血管疾病。 需要检查的人群：出现间歇性跛行为的人群。
5
生物标志物检测：
血同型半胱氨酸、Lp(a)?、tPA、PAI-1、纤维蛋白原、微量白蛋白尿、CRP?和内皮功能的检测，也有助于诊断动脉血管结构和功能病变。
6
动脉粥样硬化临床检测：
彩色多普勒超声检测，可清晰显示血管壁的结构和血流情况，对管壁内膜、中膜微小的病变较为敏感，可辨别不同回声的斑块，比二维超声敏感。
动脉硬化目前发病率非常高，往往会导致心绞痛，心梗，脑血栓，脑萎缩等疾病，严重影响到患者的生活质量和生命长度，所以在日常生活中要注意做好防治工作。
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